1 Profesor Dr. José L. Aparicio Suárez.
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Causas de petequias.
Plaquetas disminuidas (≤ 100 x 109/L) por aumento de la destrucción, disminución de la producción o secuestro.
Es mayor la destrucción inmunitaria de plaquetas en trombocitopenia inmune primaria (TIP o PTI), lupus eritematoso sistémico (LES) o por el uso de drogas (quinina, sulfonamidas, metildopa).
Trombocitopenia por daño no inmunológico (válvula cardiaca protésica), consumo (coagulación intravascular diseminada) o pérdida (hemorragia).
Es menor la producción plaquetaria en la aplasia medular (drogas, agentes químicos, radiaciones) y la invasión medular por carcinoma, mieloma múltiple, leucemia, fibrosis.
Que tiene relación con secuestro en el bazo (hiperesplenismo).
Una disfunción plaquetaria congénita o adquirida (enfermedad mieloproliferativa, disproteinemia, insuficiencia renal crónica, enfermedad hepática crónica, drogas).
Infección: endocarditis infecciosa, septicemia (meningococos), exantema viral.
Asociación a drogas esteroideas, escorbuto (deficiencia de vitamina C), vasculitis (poliarteritis nudosa, púrpura de Schönlein-Henoch), embolismo graso, disproteinemia.
Síndrome de Cushing.
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Causas de equimosis.
Efecto de traumatismo.
Que tiene relación con trombocitopenia.
Una disfunción plaquetaria puede producir equimosis.
Insuficiencia hepática (reducción de la síntesis de factores de la coagulación).
Mediada por deficiencia de vitamina K, que conduce a deficiencia de factores II, VII, IX y X.
Originada por el uso de anticoagulantes (heparina, warfarina).
Senil (pérdida de la elasticidad cutánea).
Infecciones u otras causas de coagulación intravascular diseminada (CID).
Se observan raramente en trastornos congénitos de la coagulación (hemofilia A, hemofilia B, enfermedad de von Willebrand), donde son comunes las hemorragias.
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Causas de hemoptisis.
Hematológicas: diátesis hemorrágica.
Estenosis mitral severa.
Mal funcionamiento (insuficiencia aguda) del ventrículo izquierdo.
Ocurre ruptura de vaso sanguíneo mucosal después de tos intensa u originada por cuerpo extraño (historia de inhalación, tos y estridor).
Puede ocurrir en pacientes con granulomatosis de Wegener (historia de sinusitis y deformidad nasal) o lupus eritematoso sistémico (hemorragia pulmonar y afectación multisistémica).
Tuberculosis (diagnóstico previo, contacto sospechoso, VIH positivo).
Infarto pulmonar (dolor pleurítico, disnea) o absceso pulmonar (fiebre, absceso purulento).
Síndrome de Goodpasture (hemorragia pulmonar, glomerulonefritis, anticuerpos contra antígenos de membrana).
Infecciones recurrentes pueden ser la expresión de fibrosis quística.
Son las causas más frecuentes: bronquitis (pequeñas cantidades de sangre en el esputo), carcinoma bronquial (fumador, franco sangrado), bronquiectasia (grandes cantidades de esputo con sangre), neumonía (fiebre, disnea, reciente comienzo de los síntomas).
Observaciones.
- Se deben excluir causas espurias como sangramiento nasal o hematemesis.
- Hemoptisis: sangre mezclada con esputo; ocurre inmediatamente después de toser.
- Hematemesis: sigue a náuseas; sangre mezclada con vómito.
- Sangramiento nasofaríngeo: la sangre aparece en la boca.
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1 Doctor en Medicina desde 1989. Especialista de I y II grados en Hematología. Máster en Educación Superior en Ciencias de la Salud. Profesor Auxiliar de Hematología. Rector, durante el período 2004-2011, de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, Cuba. Miembro de las Sociedades Internacional y Cubana de Hematología. |
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