Alerta epidemiológica de nuevo coronavirus (nCoV)

Fuente: Infomed. Vigilancia en Salud Pública.

Las enfermedades emergentes son enfermedades nuevas, o enfermedades conocidas que aparecen en áreas por primera vez o que presentan manifestaciones desconocidas o indiferenciadas; como el sida, SARS, H1N1, H5N1, influenza aviar, el virus ébola, el cólera, la enfermedad de los legionarios, la enfermedad de Lyme, el hantavirus, la nueva variante encefalopatía espongiforme bovina o enfermedad de las vacas locas, etcétera.

Estas enfermedades tienen gran impacto a nivel mundial, además de sanitario es social, y depende de numerosos factores: el continuo y global crecimiento de las poblaciones, la urbanización rápida y desordenada, sobrepoblación, las invasiones humanas a los bosques tropicales, cambios ambientales causados por humanos, la deforestación, etc. Estos factores hacen que reservorios naturales cambien las condiciones del ambiente favoreciendo el aumento de población vectorial en zonas urbanas o marginales.

El 31 de diciembre de 2019, las autoridades de la ciudad de Wuhan en la provincia de Hubei, China, reportaron un conglomerado de 27 casos de síndrome respiratorio agudo de etiología desconocida entre personas vinculadas a un mercado húmedo de productos marinos, de los cuales 7 fueron reportados como severos.

El cuadro clínico de los casos se presentaba con fiebre, con algunos pacientes presentando disnea y cambios neumónicos en las radiografías del tórax (lesiones infiltrativas del pulmón bilateral).

El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas informaron que un nuevo coronavirus (nCoV) fue identificado como posible etiología, clasificado provisionalmente en el grupo de los betacoronavirus y filogenéticamente muy cercano al SARS-CoV; in embargo las pruebas han descartado SARS-CoV, MERS-CoV, influenza, influenza aviar, adenovirus y otras infecciones respiratorias virales o bacterianas comunes.

La familia Coronaviridae, subfamilia Orthocononavirinae, incluye una amplia variedad de coronavirus (CoV). Estos son patógenos reconocidos en humanos, mamíferos y aves. 

Los primeros CoV se identificaron en la década de 1960. Actualmente se clasifican en cuatro géneros y 7 variedades de ellos son conocidos patógenos humanos: cuatro de ellos causan infecciones leves usuales, que prácticamente infectan a todas las personas en diversas ocasiones en la vida (conjuntivitis, infección respiratoria o gastrointestinal) y tres virus causan también formas graves de enfermedad respiratoria.

Los CoV son también patógenos en diversas especies de aves y, sobre todo, de mamíferos (camellos, gatos, murciélagos, etc.), causando distintas formas de enfermedad respiratoria, gastrointestinal y del sistema nervioso central, que ocasionalmente provocan una alta mortalidad entre el ganado porcino o bovino. También afecta a animales de compañía (perros, gatos, etc.).

De acuerdo con la información divulgada por las autoridades chinas, una investigación dirigida por un equipo nacional de expertos comenzó el 31 de diciembre de 2019. El aislamiento de casos, la identificación y seguimiento de contactos y el saneamiento ambiental se implementaron de acuerdo con el protocolo nacional y la investigación de laboratorio sigue en curso.

Sin embargo, todavía hay información insuficiente sobre la transmisibilidad y la gravedad del nuevo patógeno, su epidemiología, pruebas de laboratorio y medidas de control para permitir una evaluación integral del riesgo.

Los informes indican que no hay evidencia que sugiera que la transmisión de persona a persona ocurra fácilmente. Este hallazgo seria consistente con un patógenos con reservorio animal. Sin embargo, la transmisión de humano a humano, incluido en el entorno nosocomial, ha sido documentada de forma recurrente para otros coronavirus emergentes, como el SARS y el MERSCoV.

Autor: Dra. Yaxnai Guevara Medina




Poliomielitis en Ghana

Fuente: Infomed. Vigilancia en Salud Pública.

Las repúblicas de Cuba y Ghana han mantenido fraternales lazos de cooperación en salud, con una larga trayectoria de respeto mutuo y hermandad. Se brinda atención médica especializada en las mas lejanas regiones del país, elevando la calidad de vida de la población y consolidando las bases del prestigio y calidad de la medicina cubana.

El Ministerio de Salud de Ghana informó sobre 4 nuevos casos paralíticos confirmados de poliovirus circulante derivado de la vacuna tipo 2 (cVDPV2). Las fechas de inicio de la parálisis en los casos reportados oscilaron entre el 8 y el 23 de octubre de 2019. Desde el 8 de julio de 2019 se aisló por primera vez en una muestra ambiental recolectada en el municipio Tamale, en la región Norte y se han confirmado un total de 9 casos paralíticos de cVDPV2.

La poliomielitis es una enfermedad contagiosa, que se transmite de persona a persona principalmente por vía fecal-oral o, con menos frecuencia, a través de un vehículo común, como el agua o los alimentos contaminados, y se multiplica en el intestino desde donde invade el sistema nervioso y puede causar parálisis.

Se están realizando esfuerzos de respuesta para controlar el brote, con 4 rondas de vacunación monovalente contra el poliovirus oral tipo 2 (OPV2). También se están realizando preparativos para llevar a cabo un ejercicio de vacunación de IPV a nivel nacional.

Es importante para Ghana y para todos los países de la región, intensificar los esfuerzos para mejorar su cobertura de inmunización de rutina a un mínimo del 95% en todos los distritos para minimizar las consecuencias de cualquier nueva introducción de virus.

Todos los países de la región africana deben fortalecer la vigilancia de parálisis flácida (AFP) para detectar rápidamente cualquier nueva importación de virus y facilitar una respuesta rápida.

Autor: Dra. Yaxnai Guevara Medina




Situación del cólera en Kenia

Fuente: Infomed. Vigilancia en Salud Pública.

La cooperación
médica cubana en Kenia se inició a mediados del año 2018 y constituye uno de
los países del continente africano donde la cooperación cubana está presente.

El 22 de enero de 2019, el Ministerio de Salud de Kenia notificó a la OMS un brote de cólera en los condados Narok y Kajiado, ubicados a lo largo de la frontera norte de Tanzania. El brote fue detectado por primera vez el 2 de enero de 2019 en el condado Narok, seguido de Kajiado una semana después. En la semana 51 (que finalizó el 22 de diciembre de 2019), se reportaron 91 nuevos casos sospechosos, de Garissa, Turkana, Mandera y Kirinyaga. El condado de Turkana experimenta la tercera ola del brote de 2019.

El cólera es una enfermedad diarreica aguda causada por la ingestión de alimentos o agua contaminados con el bacilo Vibrio cholerae y puede causar la muerte en cuestión de horas, de no tratarse adecuadamente. La transmisión de esta enfermedad está estrechamente ligada a un acceso insuficiente a agua salubre e instalaciones de saneamiento y puede tener un comportamiento endémico o epidémico.

La clave para prevenir el cólera, controlarlo y reducir las defunciones consiste en adoptar un criterio multidisciplinario basado en la vigilancia, el agua, el saneamiento y la higiene, la movilización social y el tratamiento oportuno.

Autor: Dra. Yaxnai Guevara Medina




Difteria en las Américas

Fuente: Infomed. Vigilancia en Salud.

El avance de las enfermedades emergentes y remergentes ha alcanzado elevados niveles de morbimortalidad en una situación epidemiológica compleja,  determinada por la diversidad de causas simultáneas y concomitantes que la contextualizan; como son la variabilidad de las condiciones ambientales y los elementos demográficos – socioeconómicos que favorecen su presencia.

Ante esta situación no escapa algunos países de América donde se encuentra la colaboración médica cubana y donde se le da seguimiento a la incidencia de las enfermedades trasmisibles. Por ejemplo, durante el 2019 Haití y la República Bolivariana de Venezuela han reportado casos confirmados de difteria y similar comportamiento se presentó en el 2018.

La difteria es una infección bacteriana grave que, por lo general, afecta las membranas mucosas de la nariz y la garganta. Su característica distintiva es la formación de una película de material gris y espeso que recubre la parte trasera de la garganta, y que puede bloquear las vías respiratorias y provocar dificultad para respirar.

La Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) reitera a los Estados la recomendación de garantizar coberturas de vacunación superiores al 95% y recuerda que los grupos de la población en mayor riesgo son los niños menores de 5 años no vacunados, escolares, trabajadores de salud, integrantes de comunidades penitenciarias y personas que por la naturaleza de su trabajo u oficio están en contacto permanente y diario con un elevado número de personas.

Se le recomienda a los viajeros que se dirigen a áreas con brotes de difteria que antes del viaje estén debidamente vacunados de acuerdo con el calendario nacional de vacunación establecido, se recomienda fortalecer los sistemas de vigilancia y la capacidad de diagnóstico de laboratorio a través de cultivo, prueba de ELEK y Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR).

La vacunación es clave para prevenir casos y brotes; y el manejo clínico adecuado disminuye las complicaciones y la letalidad.

Autor: Dra. Yaxnai Guevara Medina




Sarampión en la República Democrática del Congo

Fuente: Infomed. Vigilancia en Salud Pública.

La colaboración médica cubana está basada en los principios de solidaridad. Un ejemplo es la labor que se realiza en la República Democrática del Congo, donde los colaboradores cubanos prestan servicio.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) confirmó que la epidemia de sarampión en la República del Congo ya es la epidemia con mayor velocidad de esparcimiento entre las comunidades de la región, ante lo cual se exhortó a tomar medidas urgentes para evitar la muerte de más menores.

Las cifras compartidas por la ONU representan más del doble de las 2000 muertes registradas por el ébola en el país desde inicios de 2019. Ante el esparcimiento del sarampión en la República del Congo, la ONU ha comenzado la distribución de medicamentos para el tratamiento de esta enfermedad.

El representante de la UNICEF en el Congo, afirmó que creencias religiosas y las prácticas tradicionales de salud comúnmente intervienen en la aplicación de la vacuna contra el sarampión, así como en el tratamiento de quienes ya presentan síntomas.

Se debe fortalecer el programa de vacunas del país y garantizar mayor cobertura del sistema de salud, por el bienestar de los niños de la República Democrática del Congo.

Autor: Dra. Yaxnai Guevara Medina




Situación mundial sobre el paludismo

Fuente: Infomed. Vigilancia en Salud Pública. Boletín 52/2019

Muchos son los países donde nuestros colaboradores cubanos prestan servicios, distribuidos en diferentes regiones, por lo que resulta de vital importancia el comportamiento de esta enfermedad y sus formas de prevención.

El paludismo es una enfermedad potencialmente mortal causada por parásitos que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos hembra infectados del género Anopheles. Se trata de una enfermedad prevenible y curable.

En África, el paludismo sigue afectando más gravemente a las embarazadas y a los niños, por lo que estos países deben priorizar a estos dos grupos de mayor riesgo.

Diecinueve países en África subsahariana e India sumaron casi el 85% de la carga mundial de malaria. Mas de la mitad de todos los casos de malaria en todo el mundo se concentró en seis países: Nigeria (25%), la República Democrática del Congo (12%), Uganda (5%) y Costa de Marfil, Mozambique y Níger (4% cada uno).

El Plasmodium falciparum es el parásito de la malaria más frecuente en la Región de África de la OMS, representando el 99.7% de los casos estimados, así como en la Región de Asia Sudoriental de la OMS (50%), Región del Mediterráneo Oriental (71%) y Región del Pacífico occidental (65%).

A nivel mundial, el 53% de la carga de P. vivax se concentra en la Región de Asia Sudoriental de la OMS, con la mayoría en la India (47%). P. vivax es el parásito predominante en la Región de las Américas, representando el 75% de los casos de malaria.

A nivel mundial, la red de eliminación se está ampliando, con más países avanzando hacia el objetivo de cero casos autóctonos. El pilar 3 de la Estrategia Mundial de malaria (GTS) es transformar la vigilancia de malaria en una intervención principal. Para comprender si los sistemas de vigilancia de la malaria son adecuados para su propósito, la OMS recomienda el monitoreo y la evaluación regular de los sistemas de vigilancia.

Autor: Dra. Yaxnai Guevara Medina




Fiebre de Lassa en Sierra de Leona

Tomado de. Infomed. Red de Salud de Cuba.

El 20 de noviembre de 2019, las autoridades sanitarias de los Países Bajos notificaron a la OMS un caso confirmado de fiebre de Lassa, con historial de viajes a Sierra Leona. El 24 de noviembre de 2019, el Ministerio de Salud de Sierra Leona notificó formalmente a la OMS el brote de fiebre de Lassa en el país.

Hasta el 25 de noviembre de 2019, se han identificado un total de 48 contactos y se están monitoreando en Dinamarca, Alemania, Sierra Leona, Países Bajos, Uganda y Reino Unido.

Este evento resalta la importancia de aplicar precauciones universales estándares mientras se atiende y brinda tratamiento a todos los pacientes, independientemente de su estado infeccioso confirmado o percibido.

Las precauciones estándares están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de agentes patógenos transmitidos por la sangre y otros de fuentes. Dada la presentación inespecífica de las fiebres hemorrágicas virales, la implementación constante de estas medidas es clave para prevenir la transmisión secundaria. Las autoridades sanitarias deben adoptar medidas estrictas para garantizar que se realicen investigaciones exhaustivas y que todos los contactos se identifiquen.




Actualización Epidemiológica de Difteria

Tomado de: Infomed. Red de Salud de Cuba.

En 2019, Haití y la República Bolivariana de Venezuela han reportado casos confirmados. En 2018, tres países de la Región de las Américas (Colombia, Haití y Venezuela) notificaron casos confirmados de difteria.

La Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) reitera a los Estados la recomendación de garantizar coberturas de vacunación superiores al 95% con la serie primaria (3dosis) y refuerzos (3dosis). Este esquema de vacunación brindará protección a lo largo de toda la adolescencia y la edad adulta (hasta los 39 años y posiblemente más).

Las dosis de refuerzo de la vacuna contra la difteria deben administrarse en combinación con el toxoidetetánico, utilizando el mismo calendario y las fórmulas de vacunas apropiadas para la edad.

La OPS/OMS recuerda que los grupos de la población en mayor riesgo son los niños menores de 5 años no vacunados, escolares, trabajadores de salud, personal del servicio militar, integrantes de comunidades penitenciarias y personas que por la naturaleza de su trabajo u oficio están en contacto permanente y diario con un elevado número de personas.

La vacunación es clave para prevenir casos y brotes; y el manejo clínico adecuado disminuye las complicaciones y la letalidad.




Nuevo examen de sangre para detectar zika aprobado en Brasil

Tomado de: Infomed. Red de Salud de Cuba.

Un nuevo test para detectar virus del zika desarrollado por científicos brasileños ha sido aprobado para su comercialización en Brasil y pronto prevé su distribución en el sistema de salud pública del país.

El kit se
desarrolló después del brote de la epidemia del virus del zika en 2015 que
causó una tasa desproporcionadamente más alta de microcefalia entre la
población local: casi 3800 casos de recién nacidos. En años anteriores, el
promedio de casos de microcefalia
era inferior a 200 al año.

Si bien hoy
toma entre 15 y 30 días diagnosticar el zika, la nueva herramienta puede
detectar en menos de cuatro horas la presencia del virus en pacientes
infectados. Funciona incluso en personas que han tenido dengue, fiebre amarilla
y chikungunya, pues es capaz de sortear los resultados cruzados con estos
virus.

Según el
virólogo Edison Luiz Durigon, profesor del Instituto de Ciencias Biomédicas de
la Universidad de São Paulo (USP) y líder del
equipo que desarrolla el kit, el examen tiene “entre 92 y 100% de precisión”.




Fiebre amarilla en las Américas

Tomado de: Infomed. Red de Salud de Cuba.

En 2018, fueron 5 los países y territorios de la región de las Américas que notificaron casos confirmados de fiebre amarilla: Bolivia, Brasil, Colombia, Guayana Francesa y Perú, mientras que en 2019, tres países de la Región (Bolivia, Brasil y Perú) notificaron casos confirmados de fiebre amarilla que ocurrieron entre diciembre de 2018 y febrero de 2019.

Ante este escenario, es fundamental que los municipios de las áreas de riesgo amplíen las coberturas vacunales (al menos el 95% de cobertura), con el objetivo de garantizar la protección de la población contra la enfer-medad, reduciendo el riesgo de muertes y brotes, además del riesgo de reurbanización de la transmisión (por Aedes aegypti).

La vacunación está recomendada para todo el Área con Recomendación de Vacuna (ACRV). Se resalta que el mayor riesgo está en las áreas consideradas afectadas y ampliadas, donde la transmisión fue documentada recientemente (2018/2019). Las personas no vacunadas y expuestas en esas localidades deben ser vacunadas, prioritariamente.




Actualización Epidemiológica Malaria en las Américas

Tomado de: Infomed. Red de Salud de Cuba.

Después de una tendencia sostenida hacia la reducción de la malaria desde 2005 a 2014; iniciando en el año 2015 la Región ha experimentado un incremento en el número total de casos.

Sin embargo, en el 2018, Guatemala y Honduras reportaron una reducción significativa de casos con respecto al año anterior, que continúa durante 2019 y a noviembre de 2019. El Salvador está cerca de completar tres años sin casos autóctonos, mientras Paraguay y Argentina recibieron la certificación como países libres de malaria en julio del 2018 y mayo del 2019, respectivamente.

A inicios de 2017 y 2018 la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) informó a los Estados Miembros sobre el riesgo de ocurrencia de brotes, aumento de casos y defunciones en áreas endémicas, así como el riesgo de reestablecimiento de la enfermedad en áreas en las que se había interrumpido la transmisión.

El incremento de casos en varios países durante 2018 denota la persistencia de los condicionantes y la existencia de brechas en la respuesta. Por otra parte, la reducción de casos en algunos países durante el 2019 destaca la importancia de las acciones que los países emprenden. Por ello, la OPS/OMS insta a fortalecer las acciones de vigilancia y control de la enfermedad, en especial las medidas relacionadas con la detección temprana de casos, el diagnóstico oportuno y el inicio inmediato del tratamiento.




Actualización Epidemiológica Sarampión

Tomado de. Infomed. Red de Salud de Cuba.

Desde el 1 de enero al 31 de octubre de 2019 se notificaron 11.487 casos confirmados de sarampión, incluidas 15 defunciones, en 14 países y territorios de la Región.

En 2018, la mayor proporción de casos confirmados de la Región de las Américas se registró en Brasil y Venezuela, mientras que, en 2019, la mayoría de los casos confirmados proviene de Brasil (81%) y Estados Unidos (11%).

Ante las continuas importaciones del virus desde otras regiones del mundo y los brotes en curso en países y territorios de la Región de las Américas, la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) refuerza las recomendaciones realizadas desde febrero de 2015 a todos los Estados Miembros respecto a la vacunación, el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica y la respuesta rápida frente a los casos importados.




Informe de la situación de Influenza. Actualización Regional

Tomado de: Infomed. Red de Salud de Cuba.

En América del Norte la actividad de influenza continuó en niveles interestacionales predominando influenza A(H3N2). Similar comportamiento se presenta en el Caribe donde la actividad de influenza e IRAG continuaron a niveles interestacionales, con influenza A(H3N2), A(H1N1)pdm09 e influenza B, circulando concurrentemente en la subregión. En Jamaica, la actividad de influenza continuó aumentada con predominio de influenza A(H3N2); los casos de IRAG permanecieron bajos.

En América Central la actividad de influenza continuó aumentada en El Salvador con la circulación concurrente de los virus influenza A(H1N1)pdm09, influenza B/Victoria, B/Yamagata e influenza A(H3N2). En Nicaragua, la actividad de influenza disminuyó con la circulación concurrente de los virus influenza A y B; los casos de IRAG del total de hospitalizaciones siguió dentro de los niveles observados en temporadas anteriores.

En la Región Andina, en general, la actividad de influenza y otros virus respiratorios se mantuvo baja en la subregión, disminuyendo en Brasil y Cono Sur.




Actualización del brote de la enfermedad por virus del Ébola en República Democrática del Congo

Tomado de: In fomed. Red de Salud de Cuba.

El brote de la enfermedad del virus del Ébola (EVE) en las provincias Kivu del Norte, Kivu del Sur e Ituri, en la República Democrática del Congo, continúa con 7 zonas de salud y 18 áreas de salud que informaron casos confirmados en los últimos 21 días (del 20 de octubre al 9 de noviembre de 2019).

Desde el último informe de la OMS, el 3 de noviembre de 2019, se informan 12 nuevos casos confirmados con 8 muertes adicionales. Los principales puntos críticos del brote en los últimos 21 días son Mandima, Mabalako y Beni.

Hasta el 9 de noviembre de 2019, se registraron un total de 2193 muertes, incluidas 2073 entre los casos confirmados, lo que resultó en una tasa de letalidad entre los casos confirmados del 65%.

Las tasas de transmisión sustantivas permanecen en la zona de salud de Mandima, con grupos más pequeños en otros lugares, que requieren un esfuerzo concertado de todos los equipos de respuesta para controlar. Todavía se producen movimientos de casos sintomáticos, por lo que es fundamental que todas las áreas de la respuesta sigan siendo efectivas, comprometidas y con recursos suficientes, y que las actividades de respuesta continúen escalando y adaptándose al contexto local en evolución.




Actualización Epidemiológica Sarampión

Tomado de: Infomed. Red da Salud de Cuba.

Desde el 1 de enero al 7 de agosto de 2019 se notificaron 2.927casos confirmados de sarampión, incluida una defunción, en 14 países y territorios de la Región: Argentina, Bahamas, Brasil, Canadá, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Curazao, Estados Unidos de América, México, Perú, Uruguay y la República Bolivariana de Venezuela.

Desde la Actualización Epidemiológica de sarampión publicada el 18 de junio, hubo un incremento de 70% en el total de casos confirmados, porque 7 países y territorios han notificado casos confirmados adicionales: Brasil , Canadá, Colombia, Curazao, Estados Unidos de América, México y la República Bolivariana de Venezuela.

Ante las continuas importaciones del virus desde otras regiones del mundo y los brotes en curso en países y territorios de la Regiónde las Américas, laOrganización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) refuerza las recomendaciones realizadas desde febrero de 2015.

Adicionalmente, la OPS/OMS recomienda a los Estados Miembros que se aconseje a todo viajero de 6 meses de edad en adelante que no pueda mostrar prueba de vacunación o inmunidad, que reciba la vacuna contra el sarampión y la rubéola, preferiblemente la vacuna triple viral (sarampión, rubéola y parotiditis-SRP), al menos dos de viajar a áreas donde se ha documentado la transmisión de sarampión.